Триггерная точка — это очень чувствительная область мышцы и фасции размером с горошину. Этим участкам давалось множество наименований, некоторые из них назывались благодаря своей структуре и размеру (например, узелки, мышечные уплотнения) или вследствие чувствительности и восприимчивости при прикосновении и глубоком давлении (чувствительная точка, двигательная точка, Ah Shi — в китайской рефлексотерапии).
Появление триггерных точек связывают с хроническим растяжением мышц, травмой, ежедневными стрессами или привычной неправильной осанкой. Триггерные точки могут появиться в любых мышцах, но чаще всего в концевых пластинках или местах прикрепления мышц. Возникающий в результате растяжения мышцы импульс может вызывать боль в других частях тела, при передаче импульса через волокна вегетативной нервной системы.
Глубокий мышечный стимулятор (ГМС), является принципиально новым прибором для проведения массажа мышц. Его разработчики заявляют, что он позволяет добиться релаксации спазмированных мышц и, как следствие, увеличить объем движений, а также улучшить кровоток в пораженной области.
Показаниями к применению этого средства являются рубцы, мышечный спазм, болезненность мышц, острая и хроническая боль, а также наличие триггерных точек возникновения болей и патологических рефлексов. В этой статье освещены возможности и результаты применения ГМС для снижения мышечной ригидности в областях, окружающих триггерные точки.
Посредством ГМС можно выполнить легкий расслабляющий массаж мышц. Таким образом, спортивный врач может проводить лечение с помощью ГМС в области триггерных точек для повышения болевого порога пациента и для снижения ригидности мышц.
Методика применения
В этом исследовании участвовали двенадцать здоровых добровольцев. У всех участников были определены и оценены 50 триггерных точек. Критерием включения в исследование было наличие нескольких триггерных точек на теле. Критерием исключения из исследования были экхимозы (синяки, кровоподтеки), инфекционные поражения, открытые раны, сыпи, припухлости, снижение чувствительности тестируемой области, снижение кровотока в исследуемой области, наличие кардиостимулятора, а также беременность.
Альгометр использовался для измерения глубины и силы давления. Этот прибор состоит из датчика для измерения силы в кг от 0 до 7,7 кг. Стрелка, указывающая силу давления, движется в соответствии с силой нажатия. Она автоматически перемещается к нулю при нажатии кнопки сброса, которая находится на боковой панели.
Прибор для измерения силы присоединен к металлическому стержню, на который нанесены миллиметровые деления. У его основания находится пластиковая платформа, которая при нажатии на стержень должна соприкасаться с кожей. При проведении теста платформа должна двигаться вдоль стержня и, соприкасаясь с кожей, указывать на глубину погружения в мм от 0 до 80 мм. После проведения измерения платформа вручную возвращается в исходное положение.
В начале исследования все участники были протестированы на наличие триггерных точек, их попросили указать чувствительные места на теле. Поиск и иследование триггерных точек проводились, когда испытуемый лежал ничком на специальной кушетке. Обнаруженные участки помечались значком «X» с помощью красного маркера.
Альгометр размещался на теле таким образом, чтобы стержень указывал точно на «X», выделяющий триггерную точку. Глубина и сила давления измерялись с помощью альгометра. Участники были проинструктированы и словесно указывали уровень давления, при котором боль становилась невыносимой. Результаты этого измерения фиксировались.
Участники подвергались воздействию ГМС над областью триггерных точек в течение 1 минуты. Исследователям необходимо было выбрать именно тот уровень давления, при котором осуществлялся массажный эффект. После воздействия ГМС глубина и сила давления были вновь измерены с помощью альгометра.
Участники словесно указывали момент, когда боль от воздействия становилась нестерпимой. Результаты глубины и силы давления были зафиксированы. Результаты измерения глубины и давления были проанализированы с помощью парного f-теста (теста оценки по двум образцам). Альфа была установлена при р> 0,05. Данные были проанализированы с использованием SAS (программа статистической обработки, SAS Institute Inc, Cary, NC).
Результаты
Значение давления до воздействия ГМС (4,2 ±1,5 кг) существенно отличалось от значения давления после воздействия ГМС (6,2 ± 3,3 кг, р <0, 0001). Также значения глубины до воздействия ГМС (20,4 ± 5,6 мм) существенно отличались от значений глубины погружения стержня после воздействия ГМС (24,2 ± 5,4 мм, р < 0,0001). Результаты говорят о немедленном повышении значений давления и глубины погружения сразу после воздействия ГМС.
Все это указывает на то, что зона триггерных точек смягчалась настолько, что это могло иметь два следствия. Во-первых, участник был в состоянии выдержать большее давление, «измеренное» по силовой шкале. Во-вторых, металлический стержень пластиковой платформы мог погружаться в ткани глубже.
Практическое применение
Как и любая лечебная методика, ГМС имеет свои противопоказания. Этот прибор нельзя использовать над глазами, зубами, грудными имплантатами, раковыми опухолями, органами репродуктивной системы, электрическими приборами, металлическими конструкциями, протезами, заживающими переломами.
Он не рекомендован для пациентов, не достигших 16 лет, а также беременных женщин.
В заключение можно сказать, что ГМС является еще одним из приборов, необходимых для применения в практике спортивных врачей. Хотя результаты проведенного исследования показали, что он способен снизить чувствительность триггерных точек, эффект его воздействия на рубцовую ткань, болезненность мышц, объем движений, хроническую и острую боль остались неисследованными.
Дэвид О. Дрэйпер (David О. Draper) — профессор спортивных тренировок/спортивной медицины на кафедре наук о спорте в Университете Янга Бригхэма, Прово.