У спортивных врачей нет сомнений в актуальности данной проблемы, т. к. им приходится наблюдать многих пациентов, страдающих как от избыточного веса, так и от ожирения. В первой части этой статьи мы представляем определение и методы оценки заболевания, а также его распространенность в общей популяции и среди спортсменов.
Во второй части мы собираемся осветить ортопедические и общие медицинские принципы, которые помогут уменьшить количество больных ожирением среди спортсменов.
Определение ожирения
Американский колледж спортивной медицины определяет ожирение как чрезмерную массу тела, следствием которой является ухудшение состояния здоровья. Избыток массы тела определяется как >30% для женщин и >20% для мужчин. Избыточная масса тела и ожирение — это два разных состояния.
Иметь избыточную массу тела — значит иметь массу тела больше идеальной относительно роста и конституции. Идеальная масса тела зависит от таких показателей, как пол, возраст, телосложение, этнические и культурные влияния, отношение к спорту и вид деятельности.
Оценка ожирения
Относительно простым способом определения ожирения является измерение индекса массы тела (ИМТ). ИМТ> 30,0 кг/м2 позволяет поставить соответствующий диагноз. ИМТ вычисляется путем деления массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, для женщины- спортсменки ростом 173 см, которая весит 61,2 кг, расчет будет таким:
ИМТ = 61,2 / 1,732 = 61,2 / 2,99 = 20,5
Согласно рекомендациям Национального института здоровья это значение расценивается как нормальное. Показатели ИМТ для детей и подростков различны. В этой группе они используются для оценки недостаточной массы.
Ожирение является серьезной проблемой мирового масштаба. Распространенность этого заболевания неуклонно растет год от года, и не наблюдается тенденции к ее снижению. Объяснения этого факта варьируют от снижения уровня физической активности до увеличения количества времени, проведенного у телевизора, а также преобладания сидячего образа жизни. Сочетание неправильного питания и низкого уровня физической активности занимает второе место среди предотвратимых причин смерти в Соединенных Штатах Америки, уступая первое место курению.
Вес тела, избыточной массы тела и риска избыточной массы тела. Содержание жира в организме ребенка меняется с возрастом. Также необходимо отметить, что содержание жира в организме мальчиков и девочек варьирует по мере их взросления. Вот почему значения ИМТ специфичны для возраста и пола. Они указаны в таблицах для разных полов и возраста от 2 до 20 лет. Чтобы получить сведения от Центра контроля заболеваний (CDC) в 2000 г.
ИМТ лучше оценивает ожирение, чем стандартные показатели роста и веса, но поскольку этот индекс не учитывает индивидуальные особенности конституции, такие как костная и мышечная массы у спортсменов различных морфологических типов, он может ошибочно классифицировать очень плотного спортсмена небольшого роста. Примите во внимание, что ИМТ не определяет количество жира, а измерения у разных этнических групп также показали разные результаты для ИМТ и содержания жира.
Значение окружности талии также важно для определения опасности возникновения ожирения. У мужчин с окружностью талии > 40 дюймов (> 102 см) и женщин с окружностью талии > 35 дюймов (> 88 см) повышен риск этого заболевания.
Процент содержания жира в организме также является методом оценки ожирения, показатель более 40% говорит о том, что его обладатель болен ожирением. Значения >25% для мужчин и 30% для женщин позволяют поставить диагноз ожирение. Процент содержания жира в организме наиболее точно измеряется методом гидростатического (подводного) взвешивания, но не у всех спортивных врачей есть технические возможности для проведения подобного исследования.
Другие методы вычисления данного показателя, такие как измерение кожной складки, метод измерения окружностей, измерения биоэлектрического сопротивления дают менее достоверные результаты.
Распространенность ожирения
Заболеваемость ожирением сильно выросла в период с 1980 по 2000 гг. По данным Национального опроса о связи здоровья и питания в США, распространенность избыточной массы тела (ИМТ > 25 кг/м2) составляет 64,5%, а распространенность ожирения (ИМТ > 30 кг/м2) — 30,5%.
Распространенность ожирения 2 степени (ИМТ> 40 кг/м2) увеличилась почти в три раза с 0,8% в 1990 г. до 2,2% в 2000 г. Этим знакомым всем проблемам со здоровьем подвержены дети и подростки, распространенность ожирения среди которых составляет 15% в возрасте от 6 до 19 лет.
Заключение
Хотя спортивные медики уже давно информированы о положительном эффекте физической нагрузки в снижении массы тела и улучшении конституции, мало данных о распространенности ожирения среди спортсменов. Харп (Harp) отмечает, что в Национальной футбольной лиге, численность которой составляет 2 168 игроков, 96, 56, 26 и 3% имеют избыточную массу тела, ожирение 1 степени, ожирение 2 степени и ожирение 3 степени соответственно.
Количество (в процентах) игроков с ИМТ > 30 более чем в 2 раза превышает количество таких же показателей среди мужчин от 20 до 30 лет—жителей США. У угловых прикрывающих игроков в американском футболе самый низкий ИМТ (26,8 ± 1,2), а у защитников — самые высокие показатели (38,2 х 4,9). Харп сообщает, что высокие показатели ИМТ были ожидаемы, но количество игроков с ожирением 2 степени позволяет усомниться в том, что причиной набора веса стало наращивание лишь мышечной массы.
Морено (Moreno) и др. провели сравнительную оценку 239 подростков в возрасте от 9 до 14 лет, игроков футбольных команд Испании, с выделением контрольной группы. В результате этих исследований было выявлено, что нет никаких существенных отличий в показателях ИМТ, но у игроков в американский футбол показатели содержания жира и толщины жировой складки были ниже в процентном соотношении.
Вопрос о том, влияет ли игра в футбол на показатели ИМТ или же менее склонные к избыточному весу дети выбирают игру в футбол в качестве хобби, остается открытым. Спортсмены, занимающиеся такими видами спорта, как бег с препятствиями, легкая атлетика, теннис, велосипедный спорт, американский футбол, обычно не страдают избыточным весом, но спортсмены, которые занимаются футболом, некоторыми легкоатлетическими видами (метание молота, метание диска, метание копья), а также поднятием тяжестей, как правило, имеют избыточную массу тела или ожирение, так как в этих видах спорта данный физический параметр имеет значение.
Ожирением страдает большой процент взрослого и детского населения США, и многие из этих людей находятся или будут находиться под наблюдением спортивных врачей.
К сожалению,истинная распространенность заболевания среди спортсменов сейчас неизвестна. Проблемы со здоровьем у них связаны с ожирением, таким образом, можно сказать, что поддержание нормальной массы тела и борьба с избыточной массой тела, а также правильная оценка состояния здоровья очень важны. Определение ИМТ является относительно простой методикой оценки нормальной массы тела.
Майкл Капелла (Michael Capella) готовится получить степень магистра спортивного обучения в Университете Бэрри, Майами, где занимает должность помощника сертифицированного спортивного тренера.
Моник Бутчер Мокха (Monique Butcher Mokha) является доцентом, адъюнкт-профессором спортивного обучения и директором лаборатории биомеханики в Университете Бэрри.