Целью проведения ортопедической оценки функционального состояния является помощь пациенту после травмы, восстановление его физических способностей для правильного выполнения необходимых упражнений. В литературе описано, что для корректного и безопасного возобновления нагрузок следует правильно оценивать возможности спортсмена и его функциональное состояние. Описанный в статье метод поможет определить готовность пациента к бегу, а также объяснить ему допустимый уровень нагрузок.
Принятие решения о возобновлении беговых тренировок после травмы нижней конечности становится серьезной проблемой как для студентов, так и для недавно сертифицированных спортивных тренеров (ССТ). Чтобы принимать подобные решения, необходимо иметь полное представление о процессе заживления ран и восстановлении функции, патологических процессах при специфических повреждениях, психологическом состоянии пациента, физической нагрузке после травмы.
Если пациент вернулся к занятиям слишком быстро, это может усугубить последствия травмы, доставить еще большие неудобства, а также привести к повреждениям. В таких ситуациях от ССТ требуются все его знания и навыки для принятия такого важного решения, как возобновления тренировок у бегунов.
Последовательная оценка функционального состояния
Прежде чем начинать программу последовательной оценки функционального состояния (ПОФС), очень важно определить статус пациента, для чего необходимо изучить объем движений в суставах, выявить их состояние, провести тесты на мышечную силу. Для того чтобы определить адекватный уровень физической нагрузки, при которой риск повторных повреждений будет сведен к минимуму, требуются полный объем движений в суставах, полный или удовлетворительный уровень мышечной силы в группах мышц, хорошие результаты стрессовых тестов для суставов.
Помимо вышеперечисленных исследований, ССТ также должен иметь представление о специфических особенностях травмы для правильной оценки процессов заживления. Ошибки в диагностике могут привести к повторным травмам в процессе ПОФС. Если после полноценного клинического обследования не выявлено противопоказаний, можно начинать занятия.
Начальный уровень оценки функционального состояния включает в себя простое поднятие тяжестей без каких-либо лишних телодвижений. Основной задачей этой ступени является улучшение постурального контроля, а также способность поврежденных тканей выдерживать нагрузку.
После успешного выполнения упражнений, предусмотренных начальным уровнем, пациент может перейти к следующему — переходному, заключающемуся в выполнении движений в сагиттальной плоскости. Эти упражнения включают в себя главным образом ходьбу и прыжки, интенсивность которых постепенно возрастает.
На этом уровне функциональной реабилитации ССТ также следует провести оценочные тесты (например, тесты на равновесие, степ-тест, тест на прыжки), которые помогут понять, готов ли пациент к возобновлению круговых движений, прежде чем вернуться к полноценным тренировкам. Все вышеперечисленные тесты не рассматриваются в этой статье.
После того как пациент успешно завершает выполнение упражнений переходного уровня функциональной реабилитации, можно перейти к продвинутому уровню функциональной реабилитации, на котором повышается интенсивность, а также появляется больше движений, предшествующих беговым.
Предстартовый уровень функциональной реабилитации является завершающим в ПФА. На данном этапе пациент продолжает добавлять новые упражнения в тренировки, повышая их интенсивность.
На каждом уровне ПОФС ССТ должен адекватно оценивать возможности пациента для выполнения любого из заданий. Если какое-то упражнение вызывает затруднения, пациент пока еще не готов к безопасному и эффективному продолжению тренировок.
Успешное выполнение упражнений подразумевает отсутствие болезненных ощущений, сопротивления, компенсаторных движений. Учитывая результаты всех проведенных исследований, ССТ должен предусмотреть все возможные осложнения, прежде чем переходить на следующий уровень оценки функционального состояния.
Сопротивление при движении и болевые ощущения выражаются субъективными жалобами пациента, но оценка состояния спортсмена этим не ограничивается. ССТ должен проверить объективные признаки болевых ощущений и сопротивления, например, по выражению лица. Очевидно, что для успешного проведения ПОФС.
Заключение
Определение компенсаторных движений необходимо. При выполнении многие упражнения из списка ПОФС могут вызывать компенсаторные движения других суставов и мышц. Ошибки на этом этапе могут привести к повторной травма- тизации или новому повреждению в случае преждевременного возобновления тренировок.
На заключительном этапе ПОФС необходимо осмотреть пострадавшую область и проверить, нет ли признаков воспаления в день окончания тренировок и через день после этого. Признаками воспаления являются боль, припухлость, свидетельствующие о том, что поврежденные ткани не готовы выдерживать прежние нагрузки. В этом случае переходить к следующему этапу нельзя.
Принятие решения о возобновлении тренировок требует от ССТ глубоких знаний анатомии, ки- незиологии, физиологии и патологии. Предложенные схемы принятия таких решений помогут в практике ССТ. Тренер должен суммировать объективные и субъективные данные для окончательных выводов.
В данной статье приведен метод, помогающий правильно собрать информацию, оценить ее и принять верное решение. Это инструмент, который поможет пациенту выявить уровень его функциональной активности, что снизит риск повторной травмы при возвращении к беговым тренировкам.
Майкл Хадсон (Michael Hudson) — доцент кафедры спортивной медицины и физической культуры в Университете штата Миссури.
Пегги Хуглум (Peggy Houglum) — доцент программы спортивной подготовки в Университете Дюкесна в Питсбурге.